{"id":5723,"date":"2018-10-02T15:13:50","date_gmt":"2018-10-02T13:13:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/?p=5723"},"modified":"2022-03-28T18:52:14","modified_gmt":"2022-03-28T16:52:14","slug":"nefrologo-a-domicilio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/nefrologo-a-domicilio\/","title":{"rendered":"Nefrologo a domicilio"},"content":{"rendered":"<p><strong>Nefrologo a domicilio &#8211; Servizio attivo 24h724h anche festivi &#8211; Chiama Milano <a href=\"tel:+390245495773\">0245495773<\/a> &#8211; Chiama Roma <a href=\"tel:+39068558023\">068558023<\/a> riceverai una pronta risposta<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Insufficienza renale cronica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il <strong>rene<\/strong> \u00e8 un organo nobile del nostro corpo, deputato a diverse funzioni: la produzione di urina, la rimozione delle tossine metaboliche, la produzione di eritropoietina (utile al mantenimento dei normali valori di <strong>emoglobina<\/strong>) la regolazione dell\u2019equilibrio acido base ed \u00e8 infine fondamentale per la produzione di <strong>Vitamina<\/strong> D.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nei casi in cui il rene non svolga pi\u00f9 le suo funzioni o le svolga solo parzialmente si parla di insufficienza renale cronica (IRC), una malattia caratterizzata dalla riduzione della <strong>funzione renale<\/strong> a causa di un danno irreversibile a carico delle sue unit\u00e0 fondamentali chiamate glomeruli, con conseguente deficit di funzioni tubulari, metaboliche ed endocrine. La malattia presenta 5 stadi di gravit\u00e0. Nell\u2019ultimo stadio, quando ormai la funzionalit\u00e0 renale \u00e8 ormai solo del 5-10%, i pazienti vengono indirizzati verso l\u2019unica <strong>terapia<\/strong> che pu\u00f2 vicariare la loro funzione: la dialisi. Contemporaneamente, se ritenuti idonei dal proprio <strong>nefrologo<\/strong>, possono iniziare l\u2019iter di inserimento nella lista trapianto di rene.<br \/>\n<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cause: la causa principale di IRC nei paesi occidentali \u00e8 rappresentata dal <strong>diabete<\/strong> seguito dall\u2019<strong>ipertensione arteriosa<\/strong> e dalle malattie cardiovascolari; a seguire troviamo le patologie primitive del rene, chiamate glomerulonefriti. Tra i fattori di progressione, ruolo predominante \u00e8 svolto dall\u2019obesit\u00e0 e dal fumo di sigaretta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestazioni cliniche: L\u2019IRC \u00e8 indolente e i sintomi si manifestano solo negli stadi pi\u00f9 avanzati della malattia. Tra i pi\u00f9 frequenti ricordiamo l\u2019affaticamento muscolare, spesso secondario al calo dei valori emoglobinici e l\u2019<strong>ipertensione arteriosa<\/strong>. Progressivamente possono comparire inappetenza e dolori ossei secondari ad alterazioni dell\u2019equilibrio acido base e del metabolismo del calcio e, nelle fasi finali di malattia, sovraccarico idrico, <strong>nausea<\/strong>, <strong>vomito<\/strong>, <strong>aritmie cardiache<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagnosi: la diagnosi si basa essenzialmente sul riscontro di elevati valori di creatinina ed azotemia a cui possono seguire, nei casi pi\u00f9 gravi, elevati valori di potassiemia e bassi valori di calcemia, che possono esser causa di complicanze <strong>cardiache<\/strong>, come <strong>aritmie<\/strong> e alterazioni della conduzione elettrica del cuore, tali da mettere a repentaglio la vita.<\/p>\n<p>Utili ai fini diagnostici sono anche esami ematici di secondo livello (emogas analisi venosa, fosforemia, Paratormonemia) e l\u2019esecuzione di una ecografia dell\u2019apparato urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terapia: la terapia farmacologica \u00e8 utile nel rallentare la progressione di malattia ma non ad arrestarla. Per tale motivo risulta fondamentale un rapporto costante nel tempo con un nefrologo di fiducia che possa mettere in atto tutte le strategie farmacologiche e dietetiche per ridurre al minimo le complicanze di questa <strong>malattia<\/strong>.<\/p>\n<p>La malattia per\u00f2, come dicevamo, in una certa percentuale di casi evolve verso l\u2019insufficienza renale terminale con necessit\u00e0 di avviamento al trattamento dialitico. In questo caso il paziente pu\u00f2 optare per uno dei due tipi di <strong>dialisi<\/strong>: l\u2019emodialisi o la dialisi peritoneale.<\/p>\n<p>L\u2019emodialisi \u00e8 una metodica di depurazione extracorporea in cui il sangue viene depurato attraverso il passaggio in una macchina chiamata \u201crene artificiale\u201d che possiede al suo interno un filtro deputato alla depurazione del sangue dalla tossine uremiche.<\/p>\n<p>Per fare ci\u00f2 \u00e8 per\u00f2 necessario l\u2019accesso al circolo sanguigno attraverso il posizionamento di un catetere venoso centrale, o l\u2019 allestimento di una fistola artero-venosa, una comunicazione cio\u00e8 tra una vena e un\u2019arteria del braccio. \u2028Ogni seduta terapeutica dura in genere dalle quattro alle sei ore e di solito viene condotta tre volte alla settimana. Le complicanze pi\u00f9 frequenti sono rappresentate dall\u2019astenia cronica, dall\u2019ipotensione e dalle aritmie cardiache intra e post dialitiche, dai crampi muscolari.<\/p>\n<p>La dialisi peritoneale invece utilizza come filtro depurativo, il peritoneo, una membrana presente nel nostro organismo, venendo pertanto definita dialisi intracorporea. Essa prevede il posizionamento di un <strong>catetere<\/strong> a livello addominale attraverso il quale far entrare nell\u2019addome un liquido dialitico a base di <strong>glucosio<\/strong> ed <strong>elettroliti<\/strong>. Tale liquido rimane \u201cin sosta\u201d nell\u2019addome per circa quattro ore dopodich\u00e9 viene scaricato, carico di tossine uremiche, e rimpiazzato con nuovo liquido. Questo proceduta deve essere ripetuta dalle 2 alle 5 volte al giorno, a seconda della gravit\u00e0 dell\u2019insufficienza renale, per tutti i giorni. La maggiore complicanza di questa metodica \u00e8 la peritonite (infezione del peritoneo), motivo per cui si richiede ai pazienti estrema pulizia del corpo e delle mani al momento della scambio dialitico.<\/p>\n<p>Considerazioni finali: il consiglio \u00e8 di eseguire annualmente uno screening della funzione renale soprattutto nei pazienti affetti da diabete mellito, ipertensione o cardiopatia. Utile eseguire la visita specialistica <strong>nefrologica<\/strong> in caso di primo riscontro di elevati valori di <strong>creatinina<\/strong> o <strong>azotemia<\/strong> o in caso di loro rapido peggioramento. Il <strong>nefrologo<\/strong> inoltre potr\u00e0 aiutarvi anche in presenza di una recente comparsa di ipertensione arteriosa o quando questa sia mal controllata dalla terapia <strong>farmacologica<\/strong> in atto.<\/p>\n<p><strong>Dott. Francesco Cosa<\/strong><\/p>\n<p><em>Nefrologo<\/em><\/p>\n<p><a href=\"tel:+39068558023\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"92\" class=\"alignleft size-medium wp-image-5088\" src=\"https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/chiama-ora-roma-250x92.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/chiama-ora-roma.png 250w, https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/chiama-ora-roma-120x44.png 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/a><a href=\"tel:+390245495773\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"92\" class=\"alignright size-medium wp-image-5089\" src=\"https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/chiama-ora-milano-250x92.png\" alt=\"\" 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