{"id":5719,"date":"2018-10-02T15:18:56","date_gmt":"2018-10-02T13:18:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/?p=5719"},"modified":"2022-03-28T18:49:32","modified_gmt":"2022-03-28T16:49:32","slug":"gastroenterologo-a-domicilio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/gastroenterologo-a-domicilio\/","title":{"rendered":"Gastroenterologo a domicilio"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"color: #000000;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"200\" height=\"150\" class=\"alignleft size-full wp-image-5736\" src=\"https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/gastroenterologo.jpg\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/gastroenterologo.jpg 200w, https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/gastroenterologo-120x90.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 200px) 100vw, 200px\" \/><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p><strong>Gastroenterologo a domicilio &#8211; Visita Gastroenterologica e Proctologica domiciliare &#8211; Centralino con operatore attivo 24h\/24h anche nei giorni festivi<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"color: #000000;\">La gastroenterologia \u00e8 una branca della medicina che si occupa delle malattie dell\u2019apparato digerente, comprendendo l\u2019intero canale alimentare (dalla cavit\u00e0 orale all\u2019ano), comprendendo anche il fegato con le vie biliari, la colecisti e la ghiandola pancreatica.<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le <strong>malattie gastroenterologiche<\/strong> hanno un forte impatto sulla salute della popolazione e sui costi del sistema <strong>sanitario<\/strong>, perch\u00e9 rappresentano una delle pi\u00f9 importanti cause di morte (quinta causa nell\u2019uomo, settima nella donna), sono tra le prime cause di <strong>ricovero ospedaliero<\/strong> (24% di tutti i ricoveri) e costituiscono una delle pi\u00f9 ricorrenti richieste di visita nell\u2019ambulatorio territoriale del medico di <strong>medicina<\/strong> generale.<br \/>\n<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019approccio \u201cmetodologico\u201d al <strong>paziente gastroenterologico<\/strong> inizia dalla<br \/>\nVALUTAZIONE DIAGNOSTICA<br \/>\npartendo da una approfondita considerazione della storia clinica del paziente. I quadri clinici sono a volte semplici, di facile interpretazione, rapidamente comprensibili e quindi immediatamente gestibili, ma pi\u00f9 spesso sono complessi e molteplici, presentando pi\u00f9 sintomi sovrapposti; possono riguardare esclusivamente settori specifici dell\u2019<strong>apparato digerente<\/strong>, ovvero possono sussistere <strong>sintomatologie miste e sovrapposte<\/strong>, non solo di origine digestiva, ma anche correlate a patologie concomitanti di altri organi ed apparati, vedi in corso di <strong>malattie neurologiche<\/strong>, cardiorespiratorie, metaboliche, neurodegenerative etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dopo la <strong>valutazione della storia clinica<\/strong> e la focalizzazione dei sintomi (sempre in una valutazione generale del paziente), seguono la<br \/>\n<strong>VISITA DELL\u2019ADDOME (ESAME OBIETTIVO)<\/strong><br \/>\ne la eventuale prescrizione di<br \/>\n<strong>APPROFONDIMENTI DIAGNOSTICI<\/strong>:<br \/>\ndi laboratorio, funzionali strumentali (<a href=\"https:\/\/www.medicallcenter.it\/medici-a-domicilio\/esami-diagnostici-a-domicilio-roma-e-milano-2\/\"><strong>ecografie<\/strong><\/a> \u2013 <strong>endoscopie<\/strong> &#8211; <strong>radiologia<\/strong>), <strong>breath<\/strong> <strong>test<\/strong>, esame delle feci (almeno tre volte in tre giorni diversi).<\/p>\n<p>La quarta tappa \u00e8 rappresentata dal<br \/>\n<strong>MOMENTO TERAPEUTICO<\/strong>:<br \/>\nconsistente in una <strong>Terapia iniziale<\/strong>, subito dopo la prima visita e la valutazione degli accertamenti gi\u00e0 esistenti, per alleviare i sintomi, o <strong>per stabilizzare il paziente<\/strong> in attesa di un eventuale <strong>ricovero<\/strong> qualora ritenuto necessario; seguir\u00e0 poi una Terapia finale (anche con regole alimentari e dietetiche ) solo dopo aver svolto e valutato le indagini necessarie e anche dopo aver osservato la risposta alla terapia iniziale del primo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La quinta ed ultima \u201ceventuale\u201d tappa, \u00e8 rappresentata dalla<br \/>\n<strong>TERAPIA ENDOSCOPICA E\\O CHIRURGICA<\/strong><br \/>\n(da eseguire in ambiente ospedaliero idoneo) se l\u2019esito delle indagini e la <strong>valutazione complessiva del quadro clinico<\/strong> lo richiedesse; come pure, in alternativa a una <strong>terapia chirurgica<\/strong>, la quinta tappa potrebbe consistere in un ricovero ospedaliero in ambito specialistico medico gastroenterologico, in considerazione della gravit\u00e0 del quadro clinico e dell\u2019eventuale insuccesso della <strong>terapia<\/strong> \u201c<strong>domiciliare<\/strong>\u201c iniziale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LE PRINCIPALI MALATTIE GASTROENTEROLOGICHE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) <strong>Malattia da reflusso gastroesofageo MRGE<\/strong> \u2013 prevalenza 44,3 % della popolazione, in grande aumento perch\u00e9 correlata a sovrappeso e obesit\u00e0 ( in aumento a loro volta )<br \/>\n2) <strong>Esofago di BARRETT<\/strong> \u2013 prevalenza 1,3% \u2013 lesione precancerosa \u2013<br \/>\n3) <strong>Infezione gastrica da HELICOBACTER PYLORI<\/strong> \u2013 prevalenza 10-20 %&lt; 50 anni 40-50 % &gt; 50 anni &#8211; correlata a rischio aumentato di linfomi e cancro gastrico<br \/>\n4) <strong>Ulcera peptica<\/strong> \u2013 prevalenza 5-10%<br \/>\n5) <strong>Malattie infiammatorie croniche intestinali MICI \u2013 colite ulcerosa \u2013 morbo di Crohn<\/strong><br \/>\n6) <strong>Malattia celiaca<\/strong> \u2013 prevalenza 1 su 100 persone<br \/>\n7) <strong>Malattia diverticolare del colon<\/strong> \u2013 prevalenza 27-47 %<br \/>\n8) <strong>Disordini funzionali &#8211; disfagia, stipsi, diarrea, meteorismo, gonfiore addominale, discinesie biliari<\/strong>\u2026prevalenza 20-30 %<br \/>\n9) <strong>Gastroenteriti acute, croniche, batteriche, virali, da farmaci<\/strong><br \/>\n10) <strong>Epatiti croniche virali<\/strong><br \/>\n11) <strong>Epatopatie da alcool: steatosi epatica \u2013 epatite alcolica acuta \u2013 cirrosi epatica alcolica<\/strong><br \/>\n12) <strong>Epatopatie steatosiche non-alcoolcorrelate NAFLD \u2013 NASH<\/strong><br \/>\n13) <strong>Calcolosi biliare \u2013 calcolosi della colecisti<\/strong> \u2013 prevalenza 13-25%<br \/>\n14) <strong>Epatite autoimmune<\/strong><br \/>\n15) <strong>Cirrosi biliare primitiva<\/strong><br \/>\n16) <strong>Colangite sclerosante primitiva<\/strong><br \/>\n17) <strong>Cirrosi epatica \u2013 HCC epatocolangiocarcinoma<\/strong><br \/>\n18) <strong>Pancreatite acuta<\/strong><br \/>\n19) <strong>Pancreatite cronica<\/strong><br \/>\n20) <strong>Tumori dell\u2019apparato digerente<\/strong>, (in grande aumento), correlati alla malsana alimentazione e allo stile di vita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo sviluppo di molte di queste patologie pu\u00f2 essere lento, subdolo, progressivo nel tempo e negli anni; ma spesso l\u2019esordio si manifesta in maniera acuta, drammatica ed imprevedibile, venendo a creare una situazione di <strong>Emergenza-Urgenza Gastroenterologica<\/strong>.<br \/>\nLe pi\u00f9 frequenti sono:<br \/>\n<strong>Emorragie gastrointestinali<\/strong> \u2013 <strong>ematemesi<\/strong> (emissione di sangue e coaguli con il vomito) \u2013 <strong>melena<\/strong> (emissione di feci nere e maleodoranti per la presenza di sangue digerito) \u2013 <strong>rettorragia<\/strong> (emissione dal retto di sangue rosso vivo o rosso scuro e coaguli misto o meno alle feci)<br \/>\n&#8211; <strong>Gastroenteriti \u2013 coliti acute con diarrea grave, refrattaria, vomito, forte distensione addominale<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>Corpi estranei nel tubo digerente<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>Colangite\\colecistite acuta con forti dolori addominali, coliche, ittero, febbre, nausea e vomito<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>Pancreatite acuta biliare<\/strong> e non, con dolori addominali acuti, resistenti ai farmaci vomito, febbre<br \/>\n&#8211; <strong>Complicanze delle malattie infiammatorie intestinali \u2013 megacolon \u2013 enterorragia \u2013 occlusione intestinale<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>Diverticolite acuta \u2013 dolori addominali \u2013 febbre \u2013 occlusione intestinale<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>Appendicite acuta<\/strong> \u2013 dolori in sede appendicolare (fossa iliaca destra) \u2013 febbre &#8211; vomito<br \/>\n&#8211; <strong>Coma epatico<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>Occlusioni intestinali da lesioni neoplastiche benigne o maligne<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>Stipsi persistente e intrattabile<\/strong> \u2013 alvo chiuso alle feci da pi\u00f9 giorni<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In tutte queste situazioni cliniche complesse, spesso in pazienti con comorbidit\u00e0, o in condizioni generali scadute, il ruolo del <strong>medico di medicina generale<\/strong> \u00e8 fondamentale e determinante per poter cogliere la <strong>malattia in uno stadio iniziale<\/strong>, e quindi intervenire prevenendo l\u2019evolversi del quadro clinico, l\u2019instaurarsi di un danno d\u2019organo irreversibile e una ulteriore compromissione delle condizioni del paziente che richiederebbe un <strong>ricovero d\u2019urgenza<\/strong>; ricovero che, peraltro, si pu\u00f2 rivelare assolutamente necessario ed urgente in situazioni particolarmente critiche e non trattabili \u201ca <strong>domicilio<\/strong>\u201c.<br \/>\nAltrettanto fondamentale ed opportuna pu\u00f2 risultare una valutazione <strong>GASTROENTEROLOGICA SPECIALISTICA D\u2019URGENZA<\/strong>, in assenza del <strong>medico<\/strong> di famiglia, che, con competenza specifica, inquadri il problema clinico, instauri la <strong>terapia iniziale<\/strong>, sviluppi un <strong>programma diagnostico-terapeutico<\/strong> adeguato, compreso un tempestivo\\prudenziale ricovero in ambiente ospedaliero, qualora necessario.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"250\" 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